健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該病通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等原因引起。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。該治療需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，可能伴隨頭痛、牙齦出血等癥狀。
2、抗血小板治療阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可預(yù)防血栓進(jìn)展。該方案可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)血小板功能。
3、神經(jīng)保護(hù)治療依達(dá)拉奉可清除自由基保護(hù)腦組織，胞磷膽堿能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。這兩種藥物需在急性期盡早使用，可能引起肝功能異常。
4、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能等系統(tǒng)康復(fù)。早期康復(fù)介入有助于神經(jīng)功能重塑，改善肢體偏癱等癥狀。
患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊多數(shù)情況下屬于需要重視的健康問(wèn)題，其嚴(yán)重程度主要取決于斑塊穩(wěn)定性、管腔狹窄程度以及是否引發(fā)相關(guān)癥狀。
一、斑塊穩(wěn)定性穩(wěn)定斑塊風(fēng)險(xiǎn)較低，不易脫落；不穩(wěn)定斑塊易破裂形成血栓，增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。治療需控制血壓血脂，藥物可選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或氯吡格雷。
二、管腔狹窄程度輕度狹窄一般無(wú)癥狀，中重度狹窄可能影響腦部供血。狹窄程度超過(guò)一定范圍需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)等干預(yù)措施。
三、臨床癥狀伴隨短暫性腦缺血發(fā)作或視力障礙等癥狀時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，藥物包括阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板聚集藥物。
四、基礎(chǔ)疾病控制合并糖尿病、高血壓者斑塊進(jìn)展速度更快。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓，配合依折麥布等降脂藥物綜合管理。
建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，保持低鹽低脂飲食與適度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并戒煙限酒。
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