前列腺切除后遺癥

泌尿外科編輯醫(yī)路陽光

7次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-06 07:08:35

前列腺切除術后可能出現尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精、尿道狹窄和膀胱頸攣縮等后遺癥。前列腺切除術主要用于治療前列腺增生或前列腺癌，手術方式包括經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺剜除術、開放性前列腺切除術和腹腔鏡前列腺切除術等。

1、尿失禁

尿失禁是前列腺切除術后常見的后遺癥，主要表現為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。壓力性尿失禁通常在咳嗽、打噴嚏或運動時出現尿液不自主流出，急迫性尿失禁表現為尿急、尿頻和尿失禁。尿失禁可能與手術損傷尿道括約肌或神經有關。輕度尿失禁可通過盆底肌訓練改善，嚴重者可能需要植入人工尿道括約肌?；颊呖勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片或鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物控制癥狀。

2、勃起功能障礙

勃起功能障礙在前列腺切除術后較為常見，尤其是根治性前列腺切除術患者。手術可能損傷支配陰莖勃起的神經血管束，導致勃起硬度不足或無法勃起。術后早期可通過真空負壓裝置或低強度體外沖擊波治療改善癥狀，長期可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、枸櫞酸西地那非片或鹽酸伐地那非片等藥物。部分患者需要接受陰莖假體植入術。

3、逆行射精

逆行射精指精液逆向流入膀胱而非經尿道排出，患者可能在性高潮時有快感但無精液射出。這種情況與手術損傷膀胱頸結構有關，導致射精時膀胱頸無法完全關閉。逆行射精通常不會影響性快感，但可能導致不育。有生育需求的患者可通過輔助生殖技術解決，如經尿道取精后進行人工授精。

4、尿道狹窄

尿道狹窄表現為排尿困難、尿線變細和排尿疼痛，可能與手術創(chuàng)傷或術后感染導致尿道瘢痕形成有關。輕度狹窄可通過定期尿道擴張治療，嚴重者需要接受尿道內切開術或尿道成形術?；颊咝g后應保持會陰清潔，多飲水稀釋尿液，減少尿道刺激。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物改善排尿癥狀。

5、膀胱頸攣縮

膀胱頸攣縮是前列腺切除術后遠期并發(fā)癥，主要表現為進行性排尿困難、尿流中斷和殘余尿增多。這種情況與手術部位瘢痕組織過度增生有關。輕度攣縮可通過膀胱頸擴張治療，嚴重者需要接受膀胱頸切開術?；颊咝g后應定期復查尿流率和殘余尿量，早期發(fā)現膀胱頸攣縮可提高治療效果。

前列腺切除術后患者應保持會陰部清潔干燥，避免久坐和騎自行車等壓迫會陰的活動。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花和蘋果預防便秘，限制咖啡、酒精和辛辣食物攝入減少膀胱刺激。術后3個月內避免提重物和劇烈運動，按醫(yī)囑進行盆底肌訓練。定期復查前列腺特異性抗原、尿流率和殘余尿量等指標，發(fā)現異常及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持幫助適應術后生活。

前列腺后遺癥

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