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心律失常患者應(yīng)如何選擇藥物

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #心律失常 #藥物

心律失?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體類型選擇抗心律失常藥物，主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑及中成藥等類型。

1、鈉通道阻滯劑

適用于室性心律失常，如普羅帕酮片通過(guò)抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流減慢傳導(dǎo)?？赡艹霈F(xiàn)頭暈、胃腸不適等不良反應(yīng)，禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖，避免與西咪替丁等藥物聯(lián)用。

2、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾片適用于竇性心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)興奮相關(guān)心律失常，通過(guò)阻斷β受體降低心肌耗氧量。支氣管哮喘患者慎用，abrupt停藥可能誘發(fā)心絞痛。服藥期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。

3、鉀通道阻滯劑

鹽酸胺碘酮片對(duì)房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等療效顯著，通過(guò)延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用。長(zhǎng)期使用可能引起甲狀腺功能異?；蚍卫w維化，需定期檢查甲狀腺功能和胸片。避免與華法林等藥物合用。

4、鈣通道阻滯劑

鹽酸維拉帕米片適用于房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室傳導(dǎo)?？赡芤鸨忝鼗虻脱獕?，重度心力衰竭患者禁用。與地高辛聯(lián)用時(shí)需調(diào)整后者劑量。

5、中成藥

穩(wěn)心顆粒對(duì)功能性心律失常具有調(diào)節(jié)作用，含黨參、黃精等成分可改善心肌供血。不良反應(yīng)較少，但需注意糖尿病患者慎用含糖劑型。建議餐后溫水沖服以減輕胃腸刺激。

心律失常患者日常需保持規(guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。每月定期復(fù)查心電圖，若出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。注意保持情緒穩(wěn)定，冬季外出時(shí)做好保暖措施防止寒冷刺激誘發(fā)心律失常。

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