怎樣判斷胃病引起咳嗽
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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胃病引起的咳嗽通常與胃食管反流相關(guān)，可通過反酸、胸骨后灼熱感、夜間咳嗽加重等特征判斷。胃食管反流性咳嗽可能由胃酸刺激咽喉、食管痙攣、反流物誤吸等因素引起，需結(jié)合胃鏡檢查或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。
胃食管反流性咳嗽多發(fā)生在餐后1-2小時(shí)或平躺時(shí)，咳嗽呈干咳或伴少量白痰，常與反酸、噯氣同時(shí)出現(xiàn)。部分患者可能因胃酸刺激咽喉部出現(xiàn)聲音嘶啞或咽部異物感。這類咳嗽使用常規(guī)止咳藥物效果較差，需針對(duì)胃食管反流進(jìn)行治療。胃鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)食管黏膜糜爛或Barrett食管，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可記錄異常酸反流事件與咳嗽發(fā)作的時(shí)間關(guān)聯(lián)。
少數(shù)情況下，慢性胃炎或胃潰瘍也可能通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽，但通常伴隨上腹痛、餐后飽脹等典型胃腸癥狀。長期服用非甾體抗炎藥者若出現(xiàn)咳嗽伴黑便，需警惕胃黏膜損傷。兒童胃食管反流性咳嗽可能表現(xiàn)為反復(fù)喘息，易被誤診為哮喘，家長需觀察是否與進(jìn)食相關(guān)。
若懷疑咳嗽由胃病引起，建議避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭，減少高脂、辛辣食物攝入。確診需消化內(nèi)科就診，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，咳嗽嚴(yán)重時(shí)可短期配合右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿緩解癥狀。日常需控制體重、戒煙限酒，避免緊身衣物增加腹壓。
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