腎結(jié)石碎石后肚子痛是怎么回事
腎結(jié)石碎石后肚子痛可能與碎石刺激、尿路感染、輸尿管痙攣、殘留結(jié)石移動或操作損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為下腹隱痛、排尿不適或陣發(fā)性絞痛，可通過抗感染治療、解痙鎮(zhèn)痛、增加飲水量等方式緩解。
一、碎石刺激
體外沖擊波碎石過程中產(chǎn)生的物理震動可能刺激腎臟及周圍組織，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。這種疼痛多為鈍痛或脹痛，集中在患側(cè)腰部或腹部，一般1-2天自行緩解。建議臥床休息，用熱水袋熱敷疼痛區(qū)域，避免劇烈運(yùn)動加重組織水腫。
二、尿路感染
碎石操作可能使細(xì)菌侵入尿路，誘發(fā)急性膀胱炎或腎盂腎炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急及下腹墜痛，尿液檢查可見白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成藥輔助治療。
三、輸尿管痙攣
碎石后結(jié)石碎片通過輸尿管時可能引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛，可向會陰部放射。醫(yī)生常開具消旋山莨菪堿片或間苯三酚注射液緩解痙攣，疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥。
四、殘留結(jié)石移動
較大結(jié)石破碎后形成的顆粒在排出過程中可能卡頓在輸尿管狹窄處，造成梗阻性疼痛。這類疼痛具有間歇性特點(diǎn)，B超檢查可明確結(jié)石位置。建議每日飲水2500毫升以上，配合排石顆粒或腎石通顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。
五、操作損傷
極少數(shù)情況下，碎石能量控制不當(dāng)可能導(dǎo)致腎包膜下血腫或輸尿管黏膜損傷。這類疼痛持續(xù)加重且伴隨血尿，CT檢查可確診。需絕對臥床并靜脈注射蛇毒血凝酶等止血藥物，嚴(yán)重時需介入栓塞治療。
碎石后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免濃茶、菠菜等高草酸食物。疼痛超過48小時不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重時需立即復(fù)查泌尿系CT。術(shù)后1個月內(nèi)定期復(fù)查超聲觀察排石情況，避免劇烈運(yùn)動防止殘留結(jié)石移位引發(fā)二次梗阻。
