食管異物怎么治療

消化內(nèi)科編輯健康科普君

12次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-23 12:00:38

食管異物可通過內(nèi)鏡取出、藥物治療、手術(shù)取出、保守觀察、飲食調(diào)整等方式治療。食管異物通常由誤吞尖銳物品、進(jìn)食過快、食管狹窄、兒童好奇心強(qiáng)、老年人假牙松動(dòng)等原因引起。

1、內(nèi)鏡取出

內(nèi)鏡取出是治療食管異物的首選方法，適用于大多數(shù)食管異物患者。醫(yī)生會(huì)使用胃鏡或食管鏡，通過口腔進(jìn)入食管，在直視下用專用器械將異物取出。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于硬幣、魚刺、骨頭碎片等異物。操作前需禁食4-6小時(shí)，術(shù)后需觀察有無食管損傷或出血。內(nèi)鏡取出成功率較高，并發(fā)癥較少，是臨床最常用的治療方法。

2、藥物治療

藥物治療主要用于輔助治療或無法立即取出異物的情況?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂片保護(hù)食管黏膜，減少異物對食管的刺激。對于合并感染的患者，可使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。存在食管痙攣時(shí)，可短期使用山莨菪堿片緩解癥狀。藥物治療不能替代異物取出，需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合其他治療措施。

3、手術(shù)取出

手術(shù)取出適用于內(nèi)鏡無法取出的較大異物或已導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。常見手術(shù)方式包括頸段食管切開取異物術(shù)和開胸食管切開取異物術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能出現(xiàn)食管瘺、縱隔感染等并發(fā)癥。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確異物位置，術(shù)后需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。手術(shù)取出是最后選擇，僅在其他方法無效時(shí)考慮。

4、保守觀察

保守觀察適用于小而圓滑的異物且無明顯癥狀的患者。醫(yī)生會(huì)建議患者暫時(shí)觀察，通過進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，促進(jìn)異物自然排出。期間需密切監(jiān)測體溫、疼痛等癥狀，定期復(fù)查影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況需立即就醫(yī)。保守觀察時(shí)間一般不超過24小時(shí)，超過此時(shí)限仍無法排出需考慮其他治療方法。

5、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整是食管異物治療的重要輔助措施。急性期需禁食，避免加重食管損傷?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食開始，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。避免進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙、刺激性食物，防止再次發(fā)生異物嵌頓。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，兒童需在成人監(jiān)督下進(jìn)食。長期飲食管理有助于預(yù)防食管異物復(fù)發(fā)，特別是對于有食管狹窄基礎(chǔ)疾病的患者。

食管異物患者治療后需注意飲食管理，避免進(jìn)食過快或食用帶刺、帶骨食物。兒童玩耍時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離小物件，老年人需定期檢查假牙穩(wěn)固性。出現(xiàn)吞咽困難、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行嘗試吞飯團(tuán)、喝醋等民間方法。定期復(fù)查有助于發(fā)現(xiàn)食管損傷或狹窄等并發(fā)癥，必要時(shí)可進(jìn)行食管擴(kuò)張治療。

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