胃出血容易復發(fā)嗎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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胃出血存在一定概率復發(fā)，復發(fā)風險與基礎疾病控制、生活習慣等因素密切相關。胃出血復發(fā)主要與消化性潰瘍未根治、長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染持續(xù)存在、酗酒以及肝硬化門脈高壓未控制等因素有關。患者需通過規(guī)范治療原發(fā)病、調(diào)整生活方式、定期復查等措施降低復發(fā)概率。
消化性潰瘍是胃出血最常見的病因，若未徹底清除幽門螺桿菌或未完成規(guī)范抑酸療程，潰瘍面可能再次出血。長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會持續(xù)損傷胃黏膜屏障。幽門螺桿菌感染可導致胃黏膜持續(xù)炎癥，增加出血風險，需通過碳13呼氣試驗確認根除效果。酒精會直接腐蝕胃黏膜并刺激胃酸分泌，酗酒者復發(fā)率顯著增高。肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的復發(fā)率較高，需通過普萘洛爾片等藥物或TIPS手術降低門脈壓力。
存在凝血功能障礙、長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、合并胃部惡性腫瘤等特殊情況時，胃出血更易反復發(fā)作。高齡患者因血管脆性增加、黏膜修復能力下降，復發(fā)風險相對較高。胃切除術后吻合口潰瘍、Dieulafoy病變等罕見病因也可能導致反復出血，需通過內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
胃出血患者應避免辛辣刺激食物，選擇易消化的米粥、面條等軟食，少量多餐減輕胃腸負擔。嚴格遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、康復新液等藥物，禁止擅自停用。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜恢復情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便等預警癥狀需立即就醫(yī)，延誤治療可能導致失血性休克等嚴重后果。
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