權(quán)威問答
胃出血是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量、病因及并發(fā)癥綜合判斷，多數(shù)情況下屬于急癥需立即就醫(yī)。胃出血的嚴(yán)重程度主要與消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤侵蝕血管、藥物損傷等因素有關(guān)。
胃出血的嚴(yán)重性通常體現(xiàn)在出血速度和總量上。緩慢少量滲血可能僅表現(xiàn)為黑便或乏力，但持續(xù)失血會(huì)導(dǎo)致慢性貧血。短時(shí)間內(nèi)出血超過500毫升可能引發(fā)嘔血、心悸、冷汗等休克前兆，超過1000毫升可直接危及生命。老年人或合并基礎(chǔ)疾病者耐受性更差，輕微出血也可能導(dǎo)致器官灌注不足。食管靜脈曲張破裂出血常呈噴射狀，病死率較高。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物者，胃黏膜防御機(jī)制受損，出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
某些特殊情況下胃出血可能表現(xiàn)隱匿但后果嚴(yán)重。胃癌引起的出血往往伴隨體重下降，出血點(diǎn)可能反復(fù)滲血不易自止。肝硬化患者凝血功能異常，胃底靜脈破裂出血量常超過2000毫升。賁門黏膜撕裂綜合征常在劇烈嘔吐后發(fā)生動(dòng)脈性出血。這些情況即使初期癥狀不明顯，也可能在短時(shí)間內(nèi)快速惡化，延遲治療會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭。
建議突發(fā)嘔血或排柏油樣便時(shí)立即禁食平臥，測(cè)量血壓心率，盡快前往急診科。日常需避免飲酒、辛辣食物及損傷胃黏膜藥物，消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)范根除幽門螺桿菌。胃鏡檢查能明確出血部位和性質(zhì)，必要時(shí)可行內(nèi)鏡下止血治療。長(zhǎng)期服用阿司匹林者建議聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，肝硬化患者需定期篩查食管靜脈曲張。
