慢性骨髓炎的并發(fā)癥

骨科編輯醫(yī)言小筑

26次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-16 17:30:06

慢性骨髓炎可能引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎、病理性骨折、膿毒血癥、局部軟組織壞死以及癌變等并發(fā)癥。慢性骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起，可能伴隨局部紅腫熱痛、竇道流膿、功能障礙等癥狀，建議患者及時就醫(yī)治療。

1、化膿性關(guān)節(jié)炎

慢性骨髓炎病灶擴(kuò)散至鄰近關(guān)節(jié)可導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎。炎癥反應(yīng)會破壞關(guān)節(jié)軟骨，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限及劇烈疼痛。需通過關(guān)節(jié)腔穿刺引流聯(lián)合靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉或注射用克林霉素磷酸酯抗感染，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)。

2、病理性骨折

長期炎癥侵蝕使骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。X線可見蟲蝕樣骨破壞，骨折端常有死骨形成。治療需清除壞死骨組織后使用注射用萬古霉素控制感染，并行外固定支架固定，后期可能需植骨重建。

3、膿毒血癥

細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促及意識障礙。血培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌等病原體，需緊急靜脈滴注注射用美羅培南聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，同時進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。

4、局部軟組織壞死

炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致周圍肌肉皮膚缺血壞死，形成難以愈合的潰瘍。創(chuàng)面可見灰黑色壞死組織伴惡臭分泌物，需手術(shù)清創(chuàng)后使用康復(fù)新液濕敷，必要時采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)促進(jìn)肉芽生長，大面積缺損需皮瓣移植修復(fù)。

5、癌變

長期慢性炎癥刺激可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌，表現(xiàn)為竇道口菜花樣腫物伴出血。病理活檢可確診，需廣泛切除病灶后根據(jù)分期決定是否輔以放射治療，常用藥物包括順鉑注射液和紫杉醇注射液等化療方案。

慢性骨髓炎患者應(yīng)保持患肢制動，避免負(fù)重活動加重骨質(zhì)破壞。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)評估病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇時須立即復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行停藥以防復(fù)發(fā)。

骨髓并發(fā)癥

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