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瓣膜病雜音傳導(dǎo)方向

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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瓣膜病雜音傳導(dǎo)方向與病變瓣膜位置及血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，常見(jiàn)傳導(dǎo)路徑包括主動(dòng)脈瓣雜音向頸部傳導(dǎo)、二尖瓣雜音向左腋下傳導(dǎo)、肺動(dòng)脈瓣雜音向胸骨左緣傳導(dǎo)等。瓣膜病可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起，需結(jié)合超聲心動(dòng)圖明確診斷。

主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音通常沿血流方向向頸部傳導(dǎo)，尤其在胸骨右緣第二肋間最響亮，可能與左心室射血受阻有關(guān)。二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音多向左腋下及背部傳導(dǎo)，因反流血液沖擊左心房側(cè)壁所致。肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音沿肺動(dòng)脈走向向胸骨左緣上部傳導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)可傳至左鎖骨下區(qū)。三尖瓣病變的雜音常局限于胸骨左緣第四五肋間，因右心壓力較低且距體表較近。肥厚型梗阻性病變的雜音傳導(dǎo)具有可變性，可能隨體位改變而增強(qiáng)或減弱。

日常需限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血流動(dòng)力學(xué)紊亂。建議定期監(jiān)測(cè)血壓心率，出現(xiàn)呼吸困難或暈厥等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。超聲心動(dòng)圖可動(dòng)態(tài)評(píng)估瓣膜結(jié)構(gòu)與功能變化，必要時(shí)需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

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