肋骨骨折ct片怎么看詳解
骨科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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肋骨骨折在CT片上主要通過骨折線、骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、周圍軟組織腫脹等特征判斷。CT檢查能清晰顯示骨折位置、類型及是否合并內(nèi)臟損傷，是診斷肋骨骨折的重要依據(jù)。
CT平掃可觀察到骨折線呈低密度影，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)不連續(xù)或錯(cuò)位。無明顯移位的線性骨折可能僅顯示為骨皮質(zhì)輕微中斷，需調(diào)整窗寬窗位仔細(xì)觀察。粉碎性骨折可見多發(fā)骨碎片，斷端可能刺入胸腔導(dǎo)致氣胸或血胸。三維重建技術(shù)能立體展示骨折全貌，對(duì)手術(shù)規(guī)劃有重要價(jià)值。陳舊性骨折可見骨痂形成，表現(xiàn)為骨折線周圍模糊高密度影。
閱片時(shí)需系統(tǒng)觀察每根肋骨走行，避免遺漏多發(fā)性骨折。肋軟骨骨折在CT上顯示不佳，需結(jié)合臨床觸診。兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶。骨質(zhì)疏松患者輕微外力即可導(dǎo)致骨折，CT上骨小梁稀疏可輔助判斷。掃描時(shí)應(yīng)包括整個(gè)胸廓，避免因呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生偽影干擾診斷。
發(fā)現(xiàn)肋骨骨折后應(yīng)評(píng)估是否合并肺挫傷、血?dú)庑氐?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥。外傷患者需警惕遲發(fā)性內(nèi)臟出血，建議48小時(shí)內(nèi)復(fù)查CT。老年患者多根肋骨骨折易引發(fā)連枷胸，需監(jiān)測(cè)呼吸功能。慢性咳嗽導(dǎo)致的病理性骨折需排查骨質(zhì)疏松或轉(zhuǎn)移瘤等基礎(chǔ)疾病。所有骨折病例均需記錄骨折數(shù)量、位置及移位程度，為臨床治療提供依據(jù)。
肋骨骨折患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和胸部受壓，睡眠時(shí)采取患側(cè)臥位減輕疼痛?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止肺不張，2周后復(fù)查CT觀察愈合情況。多發(fā)性骨折需使用胸帶固定，疼痛明顯者可短期服用非甾體抗炎藥。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙酒以促進(jìn)骨愈合。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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