長(zhǎng)期高血壓可發(fā)生哪些并發(fā)癥
心血管內(nèi)科編輯
健康萬事通
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長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變及主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥。高血壓持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致多器官靶向損害，需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)預(yù)防惡化。
1、腦卒中
長(zhǎng)期高血壓加速腦動(dòng)脈硬化，易引發(fā)缺血性腦卒中或腦出血。血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致微小動(dòng)脈瘤破裂，患者常突發(fā)偏癱、言語障礙。控制血壓可降低發(fā)病概率，需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓。
2、心肌梗死
冠狀動(dòng)脈持續(xù)高壓狀態(tài)誘發(fā)粥樣斑塊破裂，引發(fā)急性心肌缺血。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩。除降壓治療外，必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈造影，使用硝酸甘油注射液、酒石酸美托洛爾片改善心肌供血。
3、腎功能衰竭
腎小球內(nèi)高壓導(dǎo)致蛋白尿及腎小球?yàn)V過率下降，晚期需透析治療。早期表現(xiàn)為夜尿增多，血肌酐升高。推薦使用纈沙坦膠囊、呋塞米片保護(hù)腎功能，限制每日鈉鹽攝入低于5克。
4、視網(wǎng)膜病變
眼底動(dòng)脈硬化可引起視盤水腫、出血甚至失明?；颊叨嘁娨曃锬：?、飛蚊癥。需定期眼底檢查，配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，激光治療可延緩病變進(jìn)展。
5、主動(dòng)脈夾層
高壓血流沖擊主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成假腔，突發(fā)撕裂樣胸痛為特征表現(xiàn)。急診手術(shù)是主要治療方式，術(shù)前需靜脈泵入硝普鈉注射液控制血壓，術(shù)后長(zhǎng)期服用鹽酸貝那普利片維持血管穩(wěn)定性。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，采用低鹽高鉀飲食，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免情緒激動(dòng)和過度勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)。若出現(xiàn)頭痛、胸悶等異常癥狀須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，控制糖化血紅蛋白低于7%。
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經(jīng)常緊張可能會(huì)增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但并非直接致病因素。長(zhǎng)期精神壓力可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響血壓調(diào)節(jié)，而短暫緊張通常不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性高血壓。緊張情緒會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使腎上腺素等激素分泌增加，引起心率加快和血管收縮，...
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