高血壓的五類藥物

心血管內(nèi)科編輯健康陪伴者

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-24 09:50:15

高血壓常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類。這些藥物通過不同機(jī)制降低血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇使用。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張從而降低血壓。代表藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者，可能引起下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測心率變化，避免與葡萄柚汁同服。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管收縮物質(zhì)生成。常用藥物包括馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者，可能引起干咳、血鉀升高等反應(yīng)。用藥初期需監(jiān)測腎功能，妊娠期女性禁用。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。代表藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。這類藥物耐受性較好，較少引起干咳，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。用藥期間需定期檢查血鉀和腎功能，避免與補(bǔ)鉀藥物聯(lián)用。

4、利尿劑

利尿劑通過促進(jìn)鈉和水排泄減少血容量降壓。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片、呋塞米片等。特別適合老年高血壓和鹽敏感性高血壓患者，可能引起電解質(zhì)紊亂、尿酸升高等問題。長期使用需監(jiān)測血鉀、血鈉水平，痛風(fēng)患者慎用噻嗪類利尿劑。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體減慢心率、降低心輸出量。代表藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者，可能引發(fā)乏力、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓，哮喘患者慎用。

高血壓患者除規(guī)范用藥外，需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測血壓并記錄，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

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