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硬膜外血腫CT表現(xiàn)

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #硬膜外血腫

硬膜外血腫在CT上通常表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡形或梭形高密度影，邊界清晰，可伴有占位效應(yīng)。典型表現(xiàn)包括血腫密度均勻、不跨越顱縫、中線結(jié)構(gòu)移位等特征，可能由外傷性動(dòng)脈破裂或靜脈竇損傷引起。

急性期硬膜外血腫CT值約為50-90HU，呈現(xiàn)均勻高密度，這與血紅蛋白濃縮和血塊回縮有關(guān)。血腫形態(tài)多呈雙凸透鏡形，因硬膜與顱骨粘連緊密而受限。約85%病例可見骨折線，常見于顳部或頂部。部分病例可能出現(xiàn)低密度漩渦征，提示活動(dòng)性出血。血腫厚度超過15毫米或體積超過30毫升時(shí)，易引發(fā)腦疝。

亞急性期血腫密度逐漸降低，CT值降至30-50HU，邊緣可能出現(xiàn)等密度改變。慢性期可發(fā)展為混雜密度或完全低密度，偶見鈣化。遲發(fā)性硬膜外血腫約占5%，首次CT陰性后需動(dòng)態(tài)復(fù)查。不典型表現(xiàn)包括跨越中線、跨越顱縫或呈混雜密度，多見于兒童或凝血功能障礙患者。

建議出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查頭顱CT，動(dòng)態(tài)觀察血腫變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，監(jiān)測瞳孔和生命體征變化。遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行鉆孔引流術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。

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