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右側(cè)枕部硬膜外血腫嚴(yán)重不

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #硬膜外血腫

右側(cè)枕部硬膜外血腫是否嚴(yán)重需根據(jù)血腫量、占位效應(yīng)及臨床癥狀綜合判斷。硬膜外血腫通常由外傷導(dǎo)致顱骨與硬腦膜間血管破裂引起，可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。

血腫量較小且無(wú)顯著占位效應(yīng)時(shí)，患者可能僅表現(xiàn)為輕度頭痛或無(wú)癥狀，通過密切觀察和保守治療可逐漸吸收。此時(shí)需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫變化，避免劇烈活動(dòng)以防出血加重，同時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合乙酰谷酰胺注射液改善腦代謝。

當(dāng)血腫量超過30毫升或出現(xiàn)明顯占位效應(yīng)時(shí)，可能壓迫腦組織導(dǎo)致瞳孔散大、偏癱甚至腦疝等危象。此時(shí)需緊急行開顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)解除壓迫，術(shù)后使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫，配合奧拉西坦注射液促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。延誤治療可能造成不可逆腦損傷或生命危險(xiǎn)。

出現(xiàn)頭部外傷后持續(xù)頭痛、反復(fù)嘔吐或意識(shí)改變時(shí)，應(yīng)立即前往神經(jīng)外科就診。日常需避免頭部二次撞擊，監(jiān)測(cè)血壓防止再出血，恢復(fù)期可進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)功能康復(fù)。硬膜外血腫的預(yù)后與救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期識(shí)別和干預(yù)是關(guān)鍵。

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