新生兒黃疸可以不照藍(lán)光
兒科編輯
健康真相官
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新生兒黃疸是否需照藍(lán)光需根據(jù)膽紅素水平及病因評估，部分輕度生理性黃疸可不照藍(lán)光，但病理性黃疸通常需藍(lán)光治療。
生理性黃疸多見于出生后2-3天，膽紅素水平較低且增長緩慢，皮膚黃染程度輕，多局限于面部和軀干。此類黃疸與新生兒肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便、適度曬太陽幫助退黃。母乳喂養(yǎng)的新生兒可繼續(xù)哺乳，但需監(jiān)測膽紅素變化。若膽紅素未超過安全閾值且無其他異常表現(xiàn)，在醫(yī)生評估后可暫不進(jìn)行藍(lán)光治療。
病理性黃疸出現(xiàn)時間早于24小時或持續(xù)超過2周，膽紅素上升速度快，可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。常見于ABO溶血、G6PD缺乏癥或感染等疾病，此類情況必須接受藍(lán)光治療以預(yù)防膽核黃疸。早產(chǎn)兒或低體重兒因血腦屏障發(fā)育不全，即使膽紅素未達(dá)高危值也需提前干預(yù)。若延誤治療可能導(dǎo)致聽力損傷、腦性癱瘓等不可逆損害。
家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，記錄進(jìn)食量及精神狀態(tài)。醫(yī)院會通過經(jīng)皮測疸儀動態(tài)監(jiān)測，必要時抽血確認(rèn)血清膽紅素值。即使居家護(hù)理期間未照藍(lán)光，也需按醫(yī)囑復(fù)查直至黃疸消退。若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、四肢掌心泛黃或出現(xiàn)異常哭鬧，須立即返院評估。
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