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冠脈鈣化斑塊需要治療嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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冠脈鈣化斑塊通常需要根據(jù)具體情況決定是否治療,若斑塊未引起血管明顯狹窄或臨床癥狀,可能無須特殊治療;若已導(dǎo)致血管狹窄或伴隨心絞痛等癥狀,則需積極干預(yù)。

冠脈鈣化斑塊是冠狀動脈粥樣硬化的晚期表現(xiàn),鈣化程度可通過CT檢查評估。對于穩(wěn)定型斑塊且血管狹窄程度低于50%的患者,優(yōu)先采取生活方式干預(yù),包括戒煙、控制血壓血糖、低脂飲食及規(guī)律運動。藥物治療以他汀類為主,如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,可延緩斑塊進展???a href="http://www.phgsvzt.cn/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于預(yù)防血栓形成。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可用于緩解心絞痛癥狀。

當鈣化斑塊導(dǎo)致血管嚴重狹窄超過70%或引發(fā)急性冠脈綜合征時,需考慮血運重建治療。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可通過球囊擴張或植入支架改善血流,但嚴重鈣化可能需聯(lián)合旋磨術(shù)。外科冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者。鈣化斑塊治療需結(jié)合患者年齡、合并癥及病變特點制定個體化方案,定期隨訪評估斑塊穩(wěn)定性及心功能狀態(tài)。

冠脈鈣化斑塊患者應(yīng)長期保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心肌缺血。監(jiān)測血壓、血脂、血糖達標值,定期復(fù)查冠狀動脈CTA或造影。出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀加重時需立即就醫(yī),避免延誤血運重建時機。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,提高治療依從性。

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