老年人吐血是怎么回事嚴(yán)重嗎

消化內(nèi)科編輯健康真相官

25次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-11 17:23:06

關(guān)鍵詞： #老年人

老年人吐血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變、藥物性胃損傷等因素有關(guān)，屬于需要緊急就醫(yī)的嚴(yán)重癥狀。吐血通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì)，可能伴隨頭暈、心悸、黑便等癥狀。建議立即就醫(yī)，完善胃鏡、血常規(guī)等檢查明確病因，避免延誤治療。

1.消化性潰瘍

消化性潰瘍是老年人吐血的常見原因，多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀包括上腹疼痛、反酸，出血時(shí)可嘔出咖啡樣物。確診需依賴胃鏡檢查，治療需根除幽門螺桿菌，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

2.食管胃底靜脈曲張

肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂是危及生命的嘔血原因，常見于長期飲酒或病毒性肝炎患者。出血常呈噴射狀鮮紅色，易引發(fā)休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，可配合生長抑素注射液、注射用奧曲肽等藥物降低門脈壓力。日常需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入。

3.胃癌

胃癌引起的吐血多伴有消瘦、貧血、進(jìn)食梗阻感，嘔出物中可能混有食物殘?jiān)?。胃鏡活檢可明確診斷，早期可行手術(shù)切除，晚期需結(jié)合化療如替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等綜合治療。長期幽門螺桿菌感染、高鹽飲食是主要危險(xiǎn)因素，建議定期胃鏡檢查篩查。

4.急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激可導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血，表現(xiàn)為突發(fā)嘔血伴上腹灼痛。治療需停用損傷因素，靜脈使用泮托拉唑鈉注射液保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)輸血支持。預(yù)防需避免大劑量阿司匹林腸溶片等藥物濫用，重大手術(shù)前后需預(yù)防性使用抑酸劑。

5.藥物性損傷

長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為嘔血與黑便交替，胃鏡下可見黏膜充血糜爛。治療需立即停用致病藥物，改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。用藥期間建議定期檢查糞便潛血。

老年人吐血后應(yīng)絕對臥床休息，禁食禁水直至就醫(yī)?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。日常需監(jiān)測血壓、心率，觀察糞便顏色變化。有肝硬化病史者需限制蛋白質(zhì)攝入，消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥物。所有吐血患者均需定期復(fù)查胃鏡，長期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)時(shí)需立即呼叫急救。

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