糖尿病加上冠心病會(huì)怎么樣
糖尿病合并冠心病可能加重心血管損害，增加心肌梗死等嚴(yán)重事件風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病與冠心病相互作用可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，導(dǎo)致心功能下降、微循環(huán)障礙等問題。兩者并存時(shí)需綜合控制血糖、血壓、血脂，并定期監(jiān)測心臟功能。
糖尿病患者的長期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇沉積，加速冠狀動(dòng)脈斑塊形成。冠心病患者合并糖尿病時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變往往更彌漫，血管狹窄程度更嚴(yán)重。高血糖還會(huì)影響心肌細(xì)胞能量代謝，加重心肌缺血缺氧。糖尿病神經(jīng)病變可能掩蓋心絞痛癥狀，導(dǎo)致無癥狀性心肌缺血漏診。長期血糖波動(dòng)會(huì)激活氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步損害心血管系統(tǒng)。
糖尿病合并冠心病患者可能出現(xiàn)非典型胸痛，或僅表現(xiàn)為乏力、氣促等非特異性癥狀。這類患者發(fā)生急性冠脈綜合征時(shí)更易出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常等危重情況。糖尿病微血管病變會(huì)影響冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立，增加心肌梗死面積。血糖控制不佳可能干擾支架術(shù)后血管內(nèi)皮修復(fù)，增加再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。自主神經(jīng)紊亂還會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，影響藥物治療耐受性。
建議糖尿病合并冠心病患者每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，目標(biāo)控制在7%以下。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于1.8毫摩爾每升，血壓維持在130/80毫米汞柱以下。日常需監(jiān)測足背動(dòng)脈搏動(dòng)和四肢感覺，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。飲食需控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，戒煙并限制酒精攝入。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。
