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左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石可以不治療嗎能活多久

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石

左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石是否需要治療需根據(jù)病情決定，若結(jié)石較小且無癥狀可能無須立即治療，但若引發(fā)感染或膽管梗阻則需及時干預(yù)。未經(jīng)治療的患者生存期差異較大，從數(shù)年到數(shù)十年不等，主要取決于并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。

肝內(nèi)膽管結(jié)石未引起明顯癥狀時，部分患者可能長期無明顯不適，結(jié)石穩(wěn)定且未造成膽管阻塞或肝功能損害。這類情況下定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測結(jié)石變化即可，日常需避免高脂飲食、戒酒以減少膽汁淤積風(fēng)險。若合并慢性炎癥但程度較輕，可能僅表現(xiàn)為間歇性右上腹隱痛，通過口服熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物可延緩病情進(jìn)展。

當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致急性膽管炎、膽汁性肝硬化或反復(fù)膽道感染時，未治療可能顯著縮短生存期。膽管梗阻可引發(fā)化膿性膽管炎，出現(xiàn)高熱、黃疸甚至感染性休克，需緊急行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽管鏡取石術(shù)。長期梗阻還可能誘發(fā)膽管癌，此時預(yù)后較差。合并肝功能衰竭者五年生存率可能明顯下降，需考慮肝部分切除術(shù)或肝移植。

建議患者每3-6個月復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重需立即就醫(yī)。保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素K預(yù)防凝血障礙，避免濫用抗生素。根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險，醫(yī)生會評估是否需行膽道探查術(shù)或內(nèi)鏡治療。

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