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心肌缺血就是治不好的病嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #心肌缺血

心肌缺血并非治不好的疾病，通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整多數(shù)患者可有效控制病情。心肌缺血的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及患者依從性密切相關(guān)。

心肌缺血的治療效果因人而異。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)原因，通過(guò)長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，多數(shù)患者心肌供血可明顯改善。微血管性心絞痛引起的心肌缺血，使用尼可地爾片聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，部分患者癥狀可完全消失。對(duì)于存在可逆性誘因者，如貧血導(dǎo)致的心肌缺血，糾正血紅蛋白水平后缺血表現(xiàn)往往能徹底緩解。心肌橋壓迫冠狀動(dòng)脈引發(fā)的心肌缺血，經(jīng)美托洛爾緩釋片等藥物治療后，大部分患者心絞痛發(fā)作頻率顯著降低。

少數(shù)情況下心肌缺血控制效果欠佳。廣泛冠狀動(dòng)脈鈣化病變患者，即使接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，仍可能殘留微循環(huán)障礙。糖尿病患者合并多支血管病變時(shí)，即便完成血運(yùn)重建，心肌灌注恢復(fù)可能不完全。某些遺傳性心肌病伴隨的缺血改變，目前尚無(wú)根治手段。終末期缺血性心肌病患者心臟移植是最終選擇，但受供體限制實(shí)施概率較低。

心肌缺血患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)胸痛加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。通過(guò)醫(yī)患共同努力，大多數(shù)心肌缺血患者能獲得良好預(yù)后。

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