直腸癌手術(shù)后腸梗阻什么癥狀

肛腸科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

25次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-24 06:24:51

直腸癌手術(shù)后腸梗阻可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便等癥狀。腸梗阻是直腸癌術(shù)后常見并發(fā)癥之一，可能與術(shù)后粘連、腫瘤復(fù)發(fā)、腸管水腫等因素有關(guān)。

1、腹痛

術(shù)后腸梗阻引起的腹痛多為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于下腹部或手術(shù)切口周圍。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)，疼痛程度與梗阻嚴(yán)重程度相關(guān)。輕度梗阻表現(xiàn)為間歇性隱痛，完全性梗阻可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛?；颊咝璞苊庾孕惺褂弥雇此幬镅谏w病情，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生疼痛變化情況。

2、嘔吐

嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，隨著梗阻時(shí)間延長(zhǎng)可吐出膽汁樣液體甚至糞樣物。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁，低位梗阻嘔吐發(fā)生較晚。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需通過靜脈補(bǔ)液糾正。術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，記錄嘔吐次數(shù)和性狀供醫(yī)生評(píng)估。

3、腹脹

腹部膨隆可見腸型，觸診有壓痛但無反跳痛，叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，低位梗阻腹脹更明顯。腹脹加重可能影響呼吸功能，可嘗試半臥位緩解不適。禁止使用熱水袋熱敷腹部，避免腸管擴(kuò)張加重。

4、排氣排便停止

完全性腸梗阻患者肛門停止排氣排便，部分性梗阻可能仍有少量氣體或稀便排出。術(shù)后需每日記錄排便情況，超過48小時(shí)未排氣排便應(yīng)警惕梗阻。禁止自行使用瀉藥或灌腸，可能誘發(fā)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、全身癥狀

長(zhǎng)期梗阻可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、尿量減少等全身癥狀，提示可能出現(xiàn)腸壞死或感染。血液檢查可見白細(xì)胞升高、電解質(zhì)紊亂。術(shù)后患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需立即報(bào)告醫(yī)生。

直腸癌術(shù)后患者應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則，從流質(zhì)飲食逐步過渡到普食，避免食用產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。出現(xiàn)任何疑似腸梗阻癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過腹部CT等檢查明確診斷，根據(jù)梗阻原因采取胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持或二次手術(shù)等治療措施。術(shù)后定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的梗阻。

直腸癌腸梗阻

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