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白內(nèi)障手術(shù)后視力達(dá)不到

眼科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: #白內(nèi)障 #手術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)后視力達(dá)不到預(yù)期效果可能與術(shù)后角膜水腫、眼底病變、人工晶體度數(shù)誤差等因素有關(guān)。白內(nèi)障手術(shù)是通過替換混濁的晶狀體改善視力,但術(shù)后視力恢復(fù)受多種因素影響。

1、術(shù)后角膜水腫

手術(shù)過程中器械接觸或超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷,引發(fā)暫時(shí)性水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、光暈等癥狀。通常使用妥布霉素地塞米松滴眼液減輕炎癥,配合高滲氯化鈉滴眼液促進(jìn)水腫消退。多數(shù)情況下1-2周可逐漸恢復(fù)。

2、眼底病變

術(shù)前存在的糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等眼底疾病可能被白內(nèi)障掩蓋,術(shù)后暴露問題?;颊呖赡馨橐曇叭睋p、視物變形。需通過眼底熒光造影確診,采用雷珠單抗注射液治療新生血管,或卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。

3、人工晶體誤差

生物測量不準(zhǔn)確或計(jì)算公式選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致晶體度數(shù)偏差?;颊叱V髟V視遠(yuǎn)或視近不清。可通過驗(yàn)光確認(rèn)誤差程度,輕度誤差可配鏡矯正,嚴(yán)重偏差需二次手術(shù)更換人工晶體。

4、后發(fā)性白內(nèi)障

術(shù)后晶狀體后囊膜混濁是常見并發(fā)癥,發(fā)生率較高?;颊弑憩F(xiàn)為視力緩慢下降,裂隙燈檢查可見后囊膜混濁。采用釔鋁石榴石激光后囊切開術(shù)治療,術(shù)后視力可立即改善。

5、術(shù)后干眼癥

手術(shù)創(chuàng)傷和藥物毒性可能破壞眼表微環(huán)境。癥狀包括眼部干澀、異物感。推薦使用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合環(huán)孢素滴眼液治療,嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

白內(nèi)障術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎眼藥水,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1周內(nèi)避免污水入眼,外出佩戴防護(hù)鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。定期復(fù)查眼壓和眼底,若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即就診。術(shù)后3個(gè)月視力趨于穩(wěn)定,期間避免過度用眼,可配合視覺訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。

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