食管瘢痕狹窄是什么意思啊
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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食管瘢痕狹窄是指食管內(nèi)壁因損傷愈合后形成瘢痕組織，導致管腔變窄的病理狀態(tài)。主要由食管炎癥、化學性損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起，典型癥狀包括吞咽困難、胸骨后疼痛、反流等。
1、病因機制
食管瘢痕狹窄多由長期胃酸反流導致的食管炎反復發(fā)作引起，胃酸持續(xù)刺激食管黏膜形成潰瘍，愈合過程中膠原纖維過度沉積?；瘜W腐蝕性物質(zhì)誤服也是常見誘因，強酸強堿灼傷食管黏膜后形成深層瘢痕。食管手術(shù)或內(nèi)鏡治療后局部組織修復異常也可能引發(fā)狹窄。
2、病理改變
瘢痕組織取代正常食管黏膜后，纖維結(jié)締組織收縮使管腔直徑縮小。顯微鏡下可見黏膜下層纖維化、肌層排列紊亂，嚴重者全層瘢痕形成。狹窄段多集中在食管中下段，長度從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，呈環(huán)形或管狀縮窄。
3、典型癥狀
進行性吞咽困難是核心表現(xiàn)，初期僅感固體食物滯留，后期液體吞咽也受阻。胸骨后疼痛多與食物摩擦狹窄部位有關(guān)，可放射至背部。部分患者出現(xiàn)反流、嘔吐未消化食物，長期營養(yǎng)不良可能導致體重明顯下降。
4、診斷方法
食管鋇餐造影可顯示狹窄段位置、長度和程度，典型表現(xiàn)為造影劑通過受阻或呈線樣通過。胃鏡檢查能直接觀察瘢痕形態(tài)，必要時取活檢排除惡性病變。食管測壓可評估狹窄段上下方食管蠕動功能。
5、治療原則
輕度狹窄可采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片聯(lián)合黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流。中重度需內(nèi)鏡下球囊擴張或探條擴張，復發(fā)者可放置可降解食管支架。極重度瘢痕需手術(shù)切除狹窄段并行食管重建。
食管瘢痕狹窄患者應(yīng)保持細嚼慢咽的進食習慣，避免辛辣刺激性食物，餐后2小時內(nèi)不宜平臥。定期復查胃鏡監(jiān)測狹窄進展，出現(xiàn)吞咽梗阻加重或體重驟降需及時就診?？刂莆甘彻芊戳魇穷A(yù)防復發(fā)的關(guān)鍵，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并調(diào)整生活方式。
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