權(quán)威問答
食管瘢痕狹窄可通過球囊擴(kuò)張術(shù)、探條擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下電切術(shù)等方式治療。食管瘢痕狹窄通常由反流性食管炎、腐蝕性損傷、術(shù)后吻合口狹窄、放射性損傷等原因引起。
通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊導(dǎo)管置入狹窄段，注水?dāng)U張壓迫瘢痕組織。適用于局限性環(huán)狀狹窄，可能與胃食管反流導(dǎo)致黏膜潰瘍有關(guān)，常伴吞咽疼痛?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物控制反流。
采用逐漸增粗的金屬或塑料探條機(jī)械性擴(kuò)張。多用于術(shù)后吻合口狹窄，可能與手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)纖維增生有關(guān)，表現(xiàn)為漸進(jìn)性進(jìn)食梗阻。需配合抑酸藥如雷貝拉唑、莫沙必利、康復(fù)新液等治療。
放置可降解或金屬支架維持管腔通暢。適合長段狹窄或復(fù)發(fā)患者，常因強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕導(dǎo)致全層瘢痕，伴隨胸骨后燒灼感。需聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑與黏膜保護(hù)劑。
通過高頻電刀切除增生瘢痕組織。適用于重度纖維化狹窄，多與放射治療損傷有關(guān)，易合并出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
擴(kuò)張治療后需保持半流質(zhì)飲食，避免過熱過硬食物刺激食管，定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估療效，反流性狹窄患者睡眠時(shí)可抬高床頭減少夜間反流。
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