脊柱內(nèi)固定一般多久取出
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醫(yī)普小新
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脊柱內(nèi)固定取出時(shí)間一般為1-2年，具體時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況、內(nèi)固定類型及患者個(gè)體差異綜合評(píng)估。
脊柱內(nèi)固定術(shù)后取出時(shí)間主要取決于骨折愈合進(jìn)程。對(duì)于單純壓縮性骨折或穩(wěn)定性骨折，若術(shù)后復(fù)查顯示骨痂形成良好、椎體高度恢復(fù)穩(wěn)定，通常在1年左右可考慮取出內(nèi)固定。術(shù)后需定期復(fù)查X線或CT，確認(rèn)骨折線消失、骨小梁連續(xù)性恢復(fù)，且無內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂跡象。部分患者因骨質(zhì)疏松、糖尿病等因素可能延遲至18個(gè)月左右取出。鈦合金材質(zhì)內(nèi)固定生物相容性較好，若患者年齡較大或存在基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生可能建議長期保留。
對(duì)于嚴(yán)重爆裂性骨折、多節(jié)段固定或合并脊髓損傷的情況，愈合周期可能延長至2年甚至更久。這類患者需通過動(dòng)態(tài)影像學(xué)評(píng)估確認(rèn)椎管占位解除、神經(jīng)壓迫完全緩解，且脊柱穩(wěn)定性測(cè)試達(dá)標(biāo)后方可手術(shù)取出。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯正術(shù)后通常需保留內(nèi)固定至骨骼發(fā)育成熟，約需2-3年。感染性病例需先控制感染再評(píng)估取出時(shí)機(jī)，可能需分期手術(shù)處理。
術(shù)后應(yīng)避免過早負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，定期復(fù)查影像學(xué)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度日照。出現(xiàn)局部疼痛加劇或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就診，排除內(nèi)固定失效可能。最終取出決策需由主刀醫(yī)生結(jié)合臨床檢查與影像結(jié)果綜合判斷，不可自行決定手術(shù)時(shí)機(jī)。
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