小兒風濕熱是什么引起的病

兒科編輯醫(yī)普小能手

77次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-15 07:56:47

小兒風濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病，主要與咽部鏈球菌感染未及時治療有關，可能累及心臟、關節(jié)、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)。常見誘因包括遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常等，典型癥狀有發(fā)熱、游走性關節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病。建議家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)性咽痛伴關節(jié)腫痛時及時就醫(yī)，避免延誤治療導致心臟瓣膜損害。

1、鏈球菌感染

A組乙型溶血性鏈球菌咽炎是主要誘因，細菌抗原與人體心肌、關節(jié)等組織存在交叉反應，引發(fā)免疫攻擊?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咽痛、扁桃體化膿等癥狀，需通過咽拭子培養(yǎng)確診。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片或注射用芐星青霉素，對青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片。家長應注意兒童口腔衛(wèi)生，避免接觸呼吸道感染患者。

2、遺傳易感性

特定HLA基因型可能增加發(fā)病概率，家族中有風濕熱病史的兒童更需警惕。此類患兒感染鏈球菌后，免疫系統(tǒng)更易產(chǎn)生異常反應。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)熱伴環(huán)形紅斑，血液檢查可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高。家長需定期監(jiān)測孩子體溫，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時及時進行鏈球菌抗體檢測。

3、居住環(huán)境擁擠

潮濕擁擠的居住條件利于鏈球菌傳播，多見于衛(wèi)生條件較差的集體生活環(huán)境?；純嚎赡馨橛蟹磸秃粑栏腥臼?，發(fā)病時可見肘膝關節(jié)對稱性腫痛。預防需保持室內(nèi)通風干燥，必要時可遵醫(yī)囑預防性使用阿奇霉素顆粒。家長應培養(yǎng)兒童勤洗手習慣，避免共用毛巾等個人物品。

4、免疫調(diào)節(jié)異常

部分患兒存在免疫系統(tǒng)功能紊亂，對鏈球菌抗原產(chǎn)生過度反應。除典型關節(jié)炎癥狀外，可能伴隨心肌酶譜異?；蛐碾妶D改變。治療需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片控制炎癥，嚴重心臟受累時需加用地塞米松注射液。家長需限制患兒急性期活動，臥床休息有助于減輕心臟負荷。

5、營養(yǎng)狀況不良

蛋白質(zhì)或維生素缺乏可能影響免疫功能，增加感染后并發(fā)癥風險。這類患兒常見面色蒼白、乏力，實驗室檢查顯示C反應蛋白顯著升高。除抗感染治療外，可補充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液。家長應保證兒童飲食均衡，增加瘦肉、西藍花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入。

預防小兒風濕熱需重視鏈球菌性咽炎的徹底治療，急性期應嚴格休息直至實驗室指標恢復正常。恢復期建議每3個月復查心電圖和心臟超聲，持續(xù)監(jiān)測心臟瓣膜情況。日常避免劇烈運動，注意防寒保暖，保持每日攝入足量新鮮蔬菜水果。若患兒出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)疼痛或氣促癥狀，須立即復診評估病情進展。

風濕濕熱

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