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肩膀肌腱斷裂是大手術(shù)嗎

骨科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： #手術(shù) #肩膀

肩膀肌腱斷裂是否屬于大手術(shù)需結(jié)合損傷程度判斷，部分患者可通過(guò)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)，嚴(yán)重者需開(kāi)放手術(shù)重建。

肩袖肌腱斷裂的修復(fù)方式主要取決于撕裂范圍與組織質(zhì)量。關(guān)節(jié)鏡下肌腱縫合術(shù)適用于中小型撕裂，手術(shù)切口僅需3-4個(gè)鑰匙孔大小，術(shù)中通過(guò)高清攝像頭引導(dǎo)縫合錨釘固定，術(shù)后1-2天即可開(kāi)始被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于巨大撕裂或肌腱嚴(yán)重回縮者，可能需開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位或同種異體移植物重建，術(shù)中需分離三角肌并切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后需制動(dòng)3-4周。兩種術(shù)式均需全身麻醉，但關(guān)節(jié)鏡手術(shù)出血量通常少于50毫升，住院時(shí)間可控制在3天內(nèi)。

術(shù)后康復(fù)周期差異顯著。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后6周可恢復(fù)日?；顒?dòng)，3個(gè)月允許力量訓(xùn)練；開(kāi)放手術(shù)需6個(gè)月以上功能鍛煉，存在關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論術(shù)式選擇，術(shù)后均需嚴(yán)格遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃，早期以冷敷和鐘擺運(yùn)動(dòng)為主，中期加入彈性帶訓(xùn)練，后期逐步增加負(fù)重。吸煙、糖尿病等因素可能影響肌腱愈合，術(shù)前需優(yōu)化身體狀況。

建議術(shù)后佩戴外展支具4-6周保護(hù)修復(fù)部位，睡眠時(shí)保持30度半臥位減輕張力?？祻?fù)期間避免提拉重物及突然伸展動(dòng)作，定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診，排除再撕裂可能。

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