牙源性鼻竇炎哪幾顆牙
耳鼻喉科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞： #鼻竇炎
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牙源性鼻竇炎通常與上頜后牙區(qū)牙齒相關(guān)，主要包括上頜第一磨牙、上頜第二磨牙及上頜第二前磨牙。牙源性鼻竇炎多因牙根尖炎癥擴(kuò)散至上頜竇引起，需通過影像學(xué)檢查確診。
上頜第一磨牙根尖鄰近上頜竇底，解剖位置密切，當(dāng)發(fā)生根尖周炎或牙髓感染時(shí)，炎癥易穿透骨板波及上頜竇黏膜。典型表現(xiàn)為患側(cè)鼻塞、膿涕及面部脹痛，牙齒叩診敏感。治療需清除感染源，如根管治療或拔牙，配合鼻竇沖洗及抗生素控制感染。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片和頭孢克肟分散片。
上頜第二磨牙同樣與上頜竇關(guān)系緊密，根尖炎癥可能直接破壞竇底骨質(zhì)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗅覺減退、頭痛及牙齒松動。需通過牙科錐形束CT明確病變范圍，治療原則為消除牙源性感染，必要時(shí)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口引流?？蛇x用克拉霉素緩釋片、左氧氟沙星片輔助抗感染。
上頜第二前磨牙根尖偶爾接近上頜竇，若存在根尖囊腫或慢性根尖周炎，可能引發(fā)單側(cè)鼻竇癥狀。臨床需與原發(fā)性鼻竇炎鑒別，治療以保存患牙為前提，優(yōu)先選擇根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
預(yù)防牙源性鼻竇炎需定期口腔檢查，及時(shí)治療齲齒和牙周疾病。出現(xiàn)鼻竇炎癥狀伴牙痛時(shí)，應(yīng)同時(shí)就診口腔科和耳鼻喉科。日常保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，飯后用牙線清潔牙間隙，避免用患側(cè)咀嚼硬物。
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