懷孕期間做闌尾炎手術(shù)的注意事項(xiàng)

普外科編輯健康解讀者

35次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-10 08:28:36

懷孕期間進(jìn)行闌尾炎手術(shù)需特別注意母嬰安全，手術(shù)時(shí)機(jī)、麻醉方式及術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。建議在醫(yī)生評(píng)估后選擇合適的手術(shù)方案，并密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。

1、手術(shù)時(shí)機(jī)評(píng)估

妊娠早期（12周前）手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，若非緊急情況可考慮保守治療。妊娠中期（13-27周）是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期，此時(shí)子宮增大不明顯，手術(shù)操作空間較大。妊娠晚期（28周后）手術(shù)需評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生共同制定方案。無(wú)論何時(shí)手術(shù)，均需以孕婦生命體征穩(wěn)定為前提。

2、麻醉方式選擇

推薦采用椎管內(nèi)麻醉（如硬膜外麻醉）以減少藥物對(duì)胎兒的影響。若需全身麻醉，應(yīng)使用短效麻醉藥如丙泊酚注射液，避免使用可能致畸的吸入性麻醉劑。麻醉前后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，手術(shù)時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)為宜。術(shù)后建議使用對(duì)乙酰氨基酚片等妊娠B級(jí)藥物鎮(zhèn)痛。

3、手術(shù)操作規(guī)范

優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需注意氣腹壓力控制在12mmHg以下。開(kāi)腹手術(shù)切口應(yīng)選擇右側(cè)腹直肌旁切口，避免直接刺激子宮。術(shù)中避免牽拉子宮，術(shù)后放置引流管需避開(kāi)盆腔。無(wú)論術(shù)式均需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等妊娠安全抗生素。

4、術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀(guān)察有無(wú)宮縮或陰道流血。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，警惕感染性休克。早期床上活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，但避免劇烈翻身。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡，推薦米湯、蒸蛋等低渣食物。若出現(xiàn)頻繁宮縮可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

5、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)管理

出院后每周進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查直至分娩，關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。出現(xiàn)腹痛加劇、胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征決定，既往手術(shù)史并非剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征。哺乳期用藥需選擇頭孢克洛干混懸劑等低乳汁滲透藥物。

妊娠合并闌尾炎術(shù)后應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，每日飲水不少于2000毫升。適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素片和乳酸亞鐵片預(yù)防貧血。保持切口清潔干燥，淋浴后及時(shí)擦干。每日監(jiān)測(cè)體溫，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和超聲。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒影響恢復(fù)，有任何不適及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。

懷孕闌尾炎

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