急性化膿性骨髓炎怎么治療
骨科編輯
健康陪伴者
關(guān)鍵詞: #骨髓
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急性化膿性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)引流、局部固定、營養(yǎng)支持、物理治療等方式治療。急性化膿性骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌感染、外傷或血源性播散等因素引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、高熱、活動受限等癥狀。

急性化膿性骨髓炎確診后需立即靜脈使用廣譜抗生素控制感染,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星氯化鈉注射液等??股匦韪鶕?jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整,療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。
當形成膿腫或保守治療無效時需手術(shù)干預,常見術(shù)式包括鉆孔減壓術(shù)、開窗引流術(shù)。手術(shù)可清除壞死骨組織和膿液,降低骨髓腔壓力。術(shù)后需留置引流管并持續(xù)沖洗,配合抗生素骨水泥填充控制感染。兒童患者需注意保護骨骺避免影響骨骼發(fā)育。
急性期需用石膏或支具固定患肢,減輕疼痛并防止病理性骨折。固定時間根據(jù)影像學復查結(jié)果調(diào)整,通常需維持至炎癥控制后2-3周。固定期間應定期檢查皮膚狀況,預防壓瘡發(fā)生。逐步恢復關(guān)節(jié)活動度需在醫(yī)生指導下進行。

患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,如雞蛋、魚肉、瘦肉等,促進組織修復。同時補充維生素C和鋅,增強免疫功能。高熱期間注意補液,維持水電解質(zhì)平衡。糖尿病患者需嚴格控制血糖,避免影響感染控制。
炎癥控制后可采用超短波、紅外線等物理療法改善局部血液循環(huán)。康復期進行漸進式肌肉等長收縮訓練,防止肌肉萎縮。水中運動有助于減輕關(guān)節(jié)負荷,逐步恢復肢體功能。所有康復訓練需在專業(yè)康復師指導下進行。

急性化膿性骨髓炎患者需嚴格臥床休息,患肢抬高減輕腫脹。日常保持傷口清潔干燥,定期更換敷料。恢復期避免劇烈運動,遵醫(yī)囑逐步增加活動量。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應及時復診。合理膳食搭配適度康復訓練有助于促進骨質(zhì)修復和功能恢復。