權(quán)威問(wèn)答
急性化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、患肢固定、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。急性化膿性骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、免疫功能低下等原因引起。
細(xì)菌感染是主要病因，需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、克林霉素，療程通常持續(xù)數(shù)周，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
當(dāng)形成骨膿腫或死骨時(shí)需手術(shù)引流，清除壞死組織，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴高熱，術(shù)后需持續(xù)抗生素灌洗。
采用石膏或支具制動(dòng)患肢，減少病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，與炎癥導(dǎo)致骨質(zhì)破壞有關(guān)，可能出現(xiàn)肢體畸形或活動(dòng)受限，固定期間需定期評(píng)估神經(jīng)血管狀況。
高蛋白高熱量飲食配合維生素補(bǔ)充，與感染消耗和代謝亢進(jìn)有關(guān)，常見(jiàn)貧血和低蛋白血癥，必要時(shí)可給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診。
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