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腎結(jié)核怎么手術(shù) 腎結(jié)核三大手術(shù)方法揭秘

腎內(nèi)科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： #結(jié)核 #手術(shù)

腎結(jié)核可通過(guò)腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等方式治療。腎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨尿頻、血尿、腰痛等癥狀。

1、腎切除術(shù)

腎切除術(shù)適用于單側(cè)腎臟嚴(yán)重?fù)p毀且功能喪失的情況。結(jié)核病變導(dǎo)致腎臟廣泛干酪樣壞死、腎盂腎盞嚴(yán)重變形時(shí)，需完整切除患腎以清除病灶。術(shù)前需通過(guò)靜脈尿路造影明確對(duì)側(cè)腎功能，術(shù)后需繼續(xù)抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、腸管損傷等，需配合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、腎部分切除術(shù)

腎部分切除術(shù)適用于局限性腎結(jié)核病灶，如腎盞頸部狹窄或局部空洞形成。該術(shù)式可保留健康腎組織，需術(shù)中快速病理確認(rèn)切除邊緣無(wú)結(jié)核病變。術(shù)后可能出現(xiàn)尿瘺、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需持續(xù)抗結(jié)核治療并定期復(fù)查。治療期間應(yīng)聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能與聽(tīng)力變化。

3、輸尿管膀胱再植術(shù)

輸尿管膀胱再植術(shù)用于解決結(jié)核導(dǎo)致的輸尿管下端狹窄或閉鎖。手術(shù)將輸尿管與膀胱重新吻合，恢復(fù)尿液引流功能。術(shù)前需通過(guò)逆行造影評(píng)估狹窄長(zhǎng)度，術(shù)后可能發(fā)生吻合口漏或反流。需長(zhǎng)期隨訪膀胱容量與腎功能，配合服用左氧氟沙星片預(yù)防感染，同時(shí)維持標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核治療方案。

腎結(jié)核患者術(shù)后需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)，避免高嘌呤飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，定期復(fù)查尿常規(guī)與腎臟超聲。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察體溫及切口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即復(fù)診?？菇Y(jié)核藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。

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