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健康資訊

慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療方法

中醫(yī)養(yǎng)生編輯醫(yī)言小筑

32次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-16 15:52:54

慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、抗炎鎮(zhèn)痛藥物、降尿酸藥物、關(guān)節(jié)腔治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。病情控制需結(jié)合血尿酸監(jiān)測與長期管理，主要與嘌呤代謝異常、尿酸排泄障礙、炎癥反復(fù)發(fā)作等因素相關(guān)。

1、生活方式調(diào)整：

減少高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮，限制酒精尤其啤酒。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，肥胖者需減重至BMI＜24。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。

2、抗炎鎮(zhèn)痛藥物：

急性發(fā)作期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來昔布，糖皮質(zhì)激素適用于不耐受前兩類藥物者。需注意秋水仙堿可能引起腹瀉，非甾體抗炎藥需警惕胃腸道出血風(fēng)險，關(guān)節(jié)腔注射激素每年不超過3-4次。

3、降尿酸藥物：

別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，非布司他為選擇性抑制劑。苯溴馬隆促進腎尿酸排泄，腎功能不全者慎用。初始治療需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防轉(zhuǎn)移性發(fā)作，目標血尿酸＜360μmol/L。

4、關(guān)節(jié)腔治療：

超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸關(guān)節(jié)積液可緩解腫脹，聯(lián)合注射糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的單一關(guān)節(jié)病變，能清除尿酸鹽結(jié)晶及炎性滑膜組織。

5、手術(shù)治療：

痛風(fēng)石切除術(shù)適用于巨大痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或破潰感染者。晚期嚴重關(guān)節(jié)破壞需行人工關(guān)節(jié)置換，術(shù)后仍需長期控制血尿酸水平防止假體周圍尿酸鹽沉積。

慢性痛風(fēng)患者需建立長期隨訪計劃，每3-6個月監(jiān)測血尿酸及腎功能。飲食可增加低脂乳制品、櫻桃等抗炎食物攝入，避免突然受涼或外傷誘發(fā)發(fā)作。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，戒煙有助于改善微循環(huán)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫熱痛或新發(fā)痛風(fēng)石應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。

痛風(fēng) 關(guān)節(jié)炎

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