粘膜下子宮肌瘤采用何種方式治療
粘膜下子宮肌瘤可通過藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、高強(qiáng)度超聲治療等方式治療。粘膜下子宮肌瘤可能與雌激素水平過高、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、下腹墜脹、不孕等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液，可抑制雌激素分泌縮小肌瘤。米非司酮片通過拮抗孕激素受體抑制肌瘤生長(zhǎng)。氨甲環(huán)酸片用于控制月經(jīng)過多癥狀。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化，部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)。
2、宮腔鏡手術(shù)
宮腔鏡肌瘤切除術(shù)適用于突向?qū)m腔的粘膜下肌瘤。通過陰道置入宮腔鏡器械直接切除肌瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中可同時(shí)處理合并的子宮內(nèi)膜息肉等病變。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連，3-6個(gè)月內(nèi)禁止妊娠。該術(shù)式對(duì)肌壁間肌瘤或直徑超過5厘米的肌瘤效果有限。
3、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)適用于向漿膜層突出的粘膜下肌瘤。通過腹部小切口置入腹腔鏡器械精確剝離肌瘤，保留子宮完整性。相比開腹手術(shù)出血量少、住院時(shí)間短。術(shù)后需預(yù)防腸粘連，1年內(nèi)建議避孕。巨大肌瘤或疑似惡變者需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
4、開腹手術(shù)
開腹肌瘤剔除術(shù)適用于多發(fā)巨大肌瘤或合并嚴(yán)重盆腔粘連者。通過腹部切口直接切除肌瘤，術(shù)野暴露充分，能處理深部肌瘤。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，恢復(fù)期較長(zhǎng)。子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤復(fù)發(fā)或疑似惡變的患者，可疾病但喪失生育功能。
5、高強(qiáng)度超聲
高強(qiáng)度超聲治療通過體外超聲波消融肌瘤組織，保留子宮結(jié)構(gòu)。適用于不能耐受手術(shù)的患者，單次治療可縮小肌瘤體積30-50%。需多次治療維持效果，可能出現(xiàn)皮膚灼傷等并發(fā)癥。治療后需定期復(fù)查評(píng)估，部分患者仍需后續(xù)手術(shù)治療。
粘膜下子宮肌瘤患者治療后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免攝入含雌激素的保健品。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重需及時(shí)就診。備孕患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適受孕時(shí)機(jī)，妊娠期間加強(qiáng)肌瘤監(jiān)測(cè)。
