骨髓瘤晚期死前的癥狀主要有骨痛加劇、貧血加重、腎功能衰竭、反復(fù)感染、意識(shí)障礙等。骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的腫瘤性疾病，晚期患者因多器官功能衰竭可能出現(xiàn)上述癥狀。

骨痛加劇是骨髓瘤晚期常見癥狀，由于腫瘤細(xì)胞侵蝕骨骼，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常見于腰背部、骨盆和肋骨。疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加重，普通止痛藥物難以緩解。

貧血加重表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致造血功能受損，紅細(xì)胞生成減少。晚期患者血紅蛋白可能降至極低水平，需要輸血維持。

腎功能衰竭是骨髓瘤常見并發(fā)癥。大量異常蛋白堵塞腎小管，導(dǎo)致尿量減少、水腫、電解質(zhì)紊亂。晚期患者可能出現(xiàn)無(wú)尿、血肌酐顯著升高等表現(xiàn)。

反復(fù)感染與免疫功能低下有關(guān)。骨髓瘤患者正常免疫球蛋白減少，易發(fā)生肺部感染、尿路感染等。晚期患者可能因嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克。

意識(shí)障礙多由高鈣血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累引起。患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷等癥狀，提示病情已進(jìn)入終末期。

骨髓瘤晚期患者需要全面的姑息治療和護(hù)理。家屬應(yīng)注意保持患者舒適體位，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食上給予高蛋白、易消化的食物，少量多餐。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。環(huán)境保持安靜整潔，避免強(qiáng)光刺激。密切觀察生命體征變化，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。心理支持同樣重要，家屬應(yīng)多陪伴患者，給予情感關(guān)懷。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，可采用階梯給藥方案。終末期患者可考慮臨終關(guān)懷服務(wù)，減輕痛苦，維護(hù)尊嚴(yán)。