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神經源性尿失禁的病因和治療方法

泌尿外科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #尿失禁 #神經

神經源性尿失禁可能由脊髓損傷、腦血管疾病、糖尿病神經病變、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等原因引起，可通過行為訓練、藥物治療、電刺激療法、導尿術、手術治療等方式改善。

1、脊髓損傷：

脊髓損傷導致支配膀胱的神經通路中斷，引發(fā)逼尿肌過度活動或收縮無力。患者可能出現(xiàn)尿急、尿頻或排尿困難。治療需結合康復訓練，必要時使用緩解膀胱痙攣的藥物如托特羅定，嚴重者需間歇導尿或膀胱造瘺。

2、腦血管疾病：

腦卒中或腦腫瘤壓迫排尿中樞，造成膀胱感覺減退和收縮功能障礙。典型表現(xiàn)為尿潴留伴溢出性尿失禁。早期進行盆底肌訓練，配合改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平，尿潴留嚴重時需留置導尿管。

3、糖尿病神經病變：

長期高血糖損害支配膀胱的自主神經，導致膀胱感覺遲鈍和排空不全?；颊叱Ｓ信拍蜷g隔延長、殘余尿增多?？刂蒲鞘腔A治療，可應用營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺，配合定時排尿訓練。

4、多發(fā)性硬化癥：

中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘病變影響膀胱調控中樞，表現(xiàn)為尿急與尿潴留交替出現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病使用免疫調節(jié)劑如干擾素β，同時采用抗膽堿能藥物奧昔布寧緩解膀胱過度活動。

5、帕金森?。?/h3>

黑質多巴胺神經元變性導致排尿反射亢進，常見尿頻尿急。在抗帕金森治療如左旋多巴基礎上，可加用索利那新等藥物抑制膀胱不穩(wěn)定收縮，配合生物反饋訓練改善癥狀。

神經源性尿失禁患者需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。定時排尿訓練建議每2-3小時嘗試排尿一次，排尿時可采用雙手按壓下腹輔助。盆底肌訓練每日3組，每組收縮10-15次。飲食注意補充B族維生素及鋅元素，適量食用南瓜籽、牡蠣等食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)反復尿路感染時需及時就醫(yī)調整治療方案。

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