手足口病的并發(fā)癥有哪些 手足口病4個(gè)并發(fā)癥要警惕
兒科編輯
醫(yī)言小筑
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手足口病可能引發(fā)腦炎、心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等4類嚴(yán)重并發(fā)癥，需警惕神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)損害。
1、腦炎：
腸道病毒71型感染易侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、意識(shí)障礙或抽搐。急性期需監(jiān)測顱內(nèi)壓，必要時(shí)使用脫水劑降低腦水腫風(fēng)險(xiǎn)，重癥病例需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持治療。
2、心肌炎：
柯薩奇病毒A16型可能損傷心肌細(xì)胞，患兒出現(xiàn)心率增快、面色蒼白等表現(xiàn)。通過心電圖監(jiān)測ST段改變，心肌酶譜異常者需絕對(duì)臥床，嚴(yán)重心律失常時(shí)需使用營養(yǎng)心肌藥物。
3、肺水腫：
神經(jīng)源性肺水腫是EV71感染致死主因，多在病程3-5天突發(fā)呼吸困難。胸部X線顯示雙側(cè)彌漫性浸潤影時(shí)，需立即氣管插管并采用機(jī)械通氣，同時(shí)控制液體入量。
4、無菌性腦膜炎：
病毒穿透血腦屏障引發(fā)腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐。腦脊液檢查顯示細(xì)胞數(shù)輕度增高但細(xì)菌培養(yǎng)陰性，對(duì)癥治療包括降顱壓和鎮(zhèn)靜處理。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食避免潰瘍疼痛。居家隔離期間每日監(jiān)測體溫和皮疹變化，出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心肌損傷。注意玩具餐具煮沸消毒，密切接觸者需觀察一周。
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