有婦科炎癥能做利普刀手術嗎
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科普小醫(yī)森
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婦科炎癥患者能否進行利普刀手術需根據炎癥類型及嚴重程度綜合評估。主要影響因素包括炎癥活動期控制、病原體類型、宮頸病變程度、術后感染風險及個體免疫狀態(tài)。
1、炎癥活動期：
急性陰道炎或宮頸炎發(fā)作期間禁止手術。需先通過陰道分泌物檢查明確病原體，細菌性陰道病需使用甲硝唑類藥物控制，霉菌性感染需應用克霉唑栓劑治療，待復查確認炎癥消退后再考慮手術。
2、病原體類型：
人乳頭瘤病毒（HPV）感染合并宮頸上皮內瘤變（CIN）是利普刀主要適應癥，但需排除淋球菌、衣原體等性傳播病原體感染。特殊病原體感染可能需延長抗感染療程，術后需加強隨訪監(jiān)測。
3、宮頸病變程度：
CINⅡ-Ⅲ級病變合并炎癥時，應在控制感染后盡早手術。輕度炎癥不影響手術決策，但中重度宮頸糜爛伴大量膿性分泌物者，需先進行局部抗炎和物理治療改善局部環(huán)境。
4、術后感染風險：
慢性盆腔炎患者術后發(fā)生上行感染風險增加5倍。術前需評估輸卵管積水、盆腔粘連情況，必要時聯(lián)合使用頭孢類抗生素預防感染，術后禁止盆浴及性生活至少兩個月。
5、免疫狀態(tài)評估：
糖尿病患者血糖需控制在空腹7mmol/L以下，HIV感染者CD4計數應＞200cells/μl。長期使用免疫抑制劑患者需調整用藥方案，術后需監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況。
術前應完善白帶常規(guī)、支原體培養(yǎng)、HPV分型及TCT檢查，術后每日用溫水清洗外陰并更換純棉內褲，避免使用護墊及陰道沖洗。飲食宜補充優(yōu)質蛋白和維生素A/C，推薦食用鯽魚豆腐湯、胡蘿卜炒豬肝等促進黏膜修復的食譜，適度進行凱格爾運動改善盆腔血液循環(huán)，術后1/3/6個月需定期復查HPV及陰道鏡。
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