原發(fā)性小血管炎腎損害的表現(xiàn)有哪些
外科編輯
健康陪伴者
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原發(fā)性小血管炎腎損害主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腎功能減退、高血壓及全身癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎綜合征。
1、血尿：
鏡下血尿或肉眼血尿是常見早期表現(xiàn)，由于腎小球毛細(xì)血管壁炎癥損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。部分患者尿沉渣可見變形紅細(xì)胞，提示腎小球源性出血。伴隨貧血時(shí)需警惕活動(dòng)性出血。
2、蛋白尿：
多數(shù)患者出現(xiàn)輕中度蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量通常在1-3克之間。蛋白尿程度與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎病綜合征范圍蛋白尿（＞3.5克/24小時(shí)）。
3、腎功能減退：
約半數(shù)患者就診時(shí)已存在血肌酐升高，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降。急性進(jìn)展者可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，腎功能在數(shù)周內(nèi)快速惡化，需警惕急進(jìn)性腎炎可能。
4、高血壓：
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高，多數(shù)為中等程度高血壓。血壓控制不佳可能加速腎功能惡化，需密切監(jiān)測(cè)并聯(lián)合降壓藥物干預(yù)。
5、全身癥狀：
常伴隨發(fā)熱、乏力、體重下降等非特異性表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹或神經(jīng)炎。這些癥狀與系統(tǒng)性血管炎活動(dòng)相關(guān)，可作為疾病評(píng)估的參考指標(biāo)。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重0.6-0.8克為宜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止加重血尿，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。冬季注意保暖預(yù)防感染，戒煙限酒減少血管刺激。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄每日尿量及體重變化，腎功能減退者需限制高鉀食物攝入。所有患者均需在風(fēng)濕免疫科和腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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