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原發(fā)性小血管炎腎損傷的典型癥狀包括血尿、蛋白尿、腎功能減退及高血壓，病情發(fā)展可能從輕度尿檢異常進(jìn)展至腎功能衰竭。

1、血尿

鏡下或肉眼血尿是早期常見表現(xiàn)，由腎小球毛細(xì)血管壁炎癥破裂導(dǎo)致，可伴隨紅細(xì)胞管型。需通過免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤或利妥昔單抗控制血管炎活動。

2、蛋白尿

尿蛋白定量通常超過1克/24小時，反映腎小球濾過屏障受損。血管炎活動期需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，同時監(jiān)測尿蛋白變化。

3、腎功能減退

血清肌酐進(jìn)行性升高提示腎小球濾過率下降，可能伴隨少尿或無尿。急性期需血漿置換聯(lián)合免疫抑制，慢性期需控制血壓和蛋白攝入。

4、高血壓

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高，需使用ACEI/ARB類藥物控制。嚴(yán)重高血壓可能提示腎動脈受累，需血管影像學(xué)評估。

患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，限制鈉鹽攝入并保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，出現(xiàn)水腫或血壓波動時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。