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腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷勞損、姿勢不良、遺傳因素、肥胖等原因引起。

1、臥床休息：

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，必要時佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療：

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，通過縱向牽拉減輕椎間盤壓力。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，避免暴力手法加重損傷。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松改善腰肌痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺促進神經(jīng)修復(fù)，嚴重疼痛可短期使用曲馬多。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，警惕胃腸道出血等不良反應(yīng)。

4、微創(chuàng)介入治療：

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，等離子消融術(shù)利用低溫射頻汽化減壓。臭氧注射可溶解髓核組織并消炎鎮(zhèn)痛，膠原酶溶解術(shù)適用于包容型突出。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。

5、開放手術(shù)：

椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)者，人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動度。手術(shù)適應(yīng)證包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等嚴重病例。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)保持標準體重避免腰椎負荷過重，坐姿時使用符合人體工學(xué)的靠墊。游泳和吊單杠等運動可增強核心肌群力量，避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿屈曲減少椎間盤壓力。注意腰部保暖，寒冷刺激可能誘發(fā)肌肉痙攣。飲食多補充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入膠原蛋白促進軟骨修復(fù)。癥狀緩解后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行麥肯基療法等專項訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。

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