病理性黃疸一定要照藍(lán)光嗎如何治病理性黃疸

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

40次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-30 07:57:21

關(guān)鍵詞： #黃疸 #病理

病理性黃疸并非必須藍(lán)光治療，具體需根據(jù)膽紅素水平及病因決定。治療方法主要有藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、感染因素、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、藍(lán)光治療：

藍(lán)光治療適用于血清未結(jié)合膽紅素顯著升高的情況，通過(guò)光異構(gòu)化作用促進(jìn)膽紅素排泄。對(duì)于早產(chǎn)兒或膽紅素上升迅速者效果顯著，但存在青銅癥、發(fā)熱等潛在副作用，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)光照強(qiáng)度和時(shí)間。

2、藥物治療：

苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性增強(qiáng)膽紅素代謝，白蛋白能結(jié)合游離膽紅素預(yù)防膽紅素腦病。茵梔黃口服液等中藥制劑具有利膽退黃作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

3、換血療法：

當(dāng)膽紅素水平接近換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需緊急換血，適用于重癥溶血性黃疸或膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)極高者。該療法可快速清除血中膽紅素及致敏抗體，但存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。

4、病因治療：

針對(duì)不同病因采取特異性干預(yù)，如新生兒溶血病需靜脈注射免疫球蛋白，膽道閉鎖需行肝門(mén)空腸吻合術(shù)，敗血癥需抗感染治療。消除原發(fā)病是根治黃疸的關(guān)鍵措施。

5、營(yíng)養(yǎng)支持：

充足喂養(yǎng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)減少膽紅素腸肝循環(huán)，母乳喂養(yǎng)者必要時(shí)暫停母乳3天。補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，維生素AD滴劑輔助肝功能恢復(fù)，需保證每日每公斤體重150-180毫升液體攝入。

病理性黃疸患兒需每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，保持皮膚清潔避免感染。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。出院后定期復(fù)查肝功能，觀察有無(wú)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。保持適宜室溫減少能量消耗，進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。治療期間記錄大小便次數(shù)及顏色變化，出現(xiàn)陶土色大便或尿液深黃需及時(shí)就醫(yī)。

黃疸病理

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