先天性動脈導(dǎo)管未閉的臨床癥狀有哪些
心胸外科編輯
醫(yī)心科普
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先天性動脈導(dǎo)管未閉的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、氣促、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染及心臟雜音。癥狀嚴(yán)重程度與導(dǎo)管粗細(xì)及肺動脈壓力相關(guān)。
1、心悸氣促：
患者活動后易出現(xiàn)心跳加速、呼吸急促，嬰幼兒表現(xiàn)為吃奶中斷或拒食。這是由于左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，心臟負(fù)荷加重所致。輕度患者可通過限制劇烈活動緩解，中重度需手術(shù)閉合導(dǎo)管。
2、發(fā)育遲緩：
患兒體重增長緩慢，身高低于同齡人標(biāo)準(zhǔn)。長期血液分流造成體循環(huán)灌注不足，影響營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。需加強高蛋白飲食如魚肉、豆制品，合并心力衰竭時需盡早手術(shù)治療。
3、呼吸道感染：
反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎或肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。肺血流量增多使呼吸道黏膜充血，防御功能下降。日常需避免接觸呼吸道感染者，出現(xiàn)感染征兆時及時抗感染治療。
4、心臟雜音：
胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴隨震顫。雜音強度與導(dǎo)管內(nèi)徑成正比，新生兒期可能不明顯。確診需結(jié)合心臟超聲檢查，雜音持續(xù)存在者需干預(yù)治療。
5、心力衰竭：
晚期出現(xiàn)呼吸困難、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)。大量左向右分流導(dǎo)致肺動脈高壓，最終引起右心功能衰竭。此時需緊急處理，采用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，并限期行導(dǎo)管封堵術(shù)。
日常護(hù)理需注意保持環(huán)境空氣流通，避免被動吸煙。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物如小米粥、蒸蛋等，限制鈉鹽攝入。適度進(jìn)行散步等低強度運動，避免屏氣動作。定期監(jiān)測身高體重曲線，3-6個月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)口唇青紫、呼吸頻率超過40次/分等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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