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急性呼吸窘迫綜合征有哪些表現(xiàn)

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #呼吸

急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、低氧血癥、呼吸急促、肺部濕啰音及多器官功能障礙。該癥狀發(fā)展按嚴(yán)重程度可分為早期代償期、進(jìn)展期和終末期。

1、呼吸困難：

早期表現(xiàn)為突發(fā)且進(jìn)行性加重的呼吸困難，患者常描述為"喘不上氣"。這種呼吸困難在平臥時(shí)加重，吸氧難以緩解，與普通氣喘不同，多伴隨焦慮和窒息感。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音減弱，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓顯著下降。

2、低氧血癥：

血氧飽和度持續(xù)低于90%，常規(guī)氧療效果不佳。由于肺泡毛細(xì)血管膜損傷，氧氣無(wú)法有效進(jìn)入血液，即使吸入高濃度氧氣仍難以糾正。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇及四肢末梢紫紺，需通過(guò)血?dú)夥治龃_診。

3、呼吸急促：

呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘，呼吸淺快且費(fèi)力?；颊邽榇鷥斎毖鯐?huì)不自主加快呼吸，但效率低下。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸肌疲勞，表現(xiàn)為胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，此時(shí)需警惕呼吸衰竭。

4、肺部濕啰音：

聽(tīng)診可聞及廣泛濕啰音，X線顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。這是由于肺泡上皮和血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致蛋白性液體滲出，形成肺水腫。早期可能僅表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，后期可出現(xiàn)"白肺"征象。

5、多器官衰竭：

終末期可并發(fā)休克、腎功能不全、凝血功能障礙等。持續(xù)缺氧和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致全身器官損傷，表現(xiàn)為少尿、意識(shí)障礙、血壓下降等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)乳酸升高、轉(zhuǎn)氨酶異常、血小板減少等指標(biāo)惡化。

患者需絕對(duì)臥床休息，保持半臥位改善通氣。飲食宜選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)，避免過(guò)飽增加膈肌負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血氧變化。室內(nèi)濕度保持在50%-60%，定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。出現(xiàn)意識(shí)改變或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)，機(jī)械通氣期間需注意口腔護(hù)理和心理疏導(dǎo)。

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