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真菌性肺炎如何治療 介紹真菌性肺炎的幾個治療方案

呼吸內科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #肺炎 #真菌

真菌性肺炎可通過抗真菌藥物治療、支持治療、免疫調節(jié)治療、手術治療、預防復發(fā)等方式治療。真菌性肺炎通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體感染引起。

1、抗真菌藥物治療：

針對不同病原體選擇特異性抗真菌藥物，如兩性霉素B適用于侵襲性曲霉菌感染，氟康唑對念珠菌感染有效，伏立康唑可用于治療隱球菌肺炎。用藥需根據(jù)病原學檢查結果和藥敏試驗選擇，療程通常較長，需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。

2、支持治療：

包括氧療維持血氧飽和度，營養(yǎng)支持改善機體狀態(tài)，必要時使用機械通氣。合并細菌感染時需聯(lián)用抗生素，胸腔積液明顯者可進行胸腔穿刺引流。維持水電解質平衡對重癥患者尤為重要。

3、免疫調節(jié)治療：

對于免疫功能低下患者，需積極治療基礎疾病。HIV感染者需進行抗病毒治療，長期使用糖皮質激素者應逐步減量。粒細胞集落刺激因子可用于中性粒細胞減少患者。

4、手術治療：

適用于藥物治療無效的局限性病灶或并發(fā)癥處理。肺葉切除術可用于藥物治療無效的肺曲霉球，膿胸患者需進行胸腔閉式引流。手術前后仍需持續(xù)抗真菌治療。

5、預防復發(fā)：

高危人群可預防性使用抗真菌藥物，如造血干細胞移植后患者。改善居住環(huán)境減少霉菌滋生，避免接觸霉變物質。糖尿病患者需嚴格控制血糖，長期使用廣譜抗生素者應注意菌群調節(jié)。

真菌性肺炎患者日常需保持居所通風干燥，定期更換空調濾網(wǎng)。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補充含鋅、硒食物增強免疫力。康復期可進行呼吸訓練改善肺功能，但需避免劇烈運動。戒煙限酒，霧霾天氣減少外出。定期復查胸部影像學，觀察病灶變化。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時就診。

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