胃癌和胃潰瘍的鑒定檢查

胃癌和胃潰瘍的鑒定檢查主要包括胃鏡檢查、病理活檢、幽門螺桿菌檢測、影像學檢查和腫瘤標志物檢測。胃癌與胃潰瘍的鑒別需結合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特征及實驗室結果綜合判斷,建議盡早就醫(yī)明確診斷。
胃鏡是鑒別胃癌與胃潰瘍的核心手段,可直接觀察病灶形態(tài)。胃潰瘍多呈現(xiàn)圓形或橢圓形凹陷,邊緣規(guī)整;胃癌則常見不規(guī)則隆起或潰瘍,基底凹凸不平伴糜爛出血。檢查時需對可疑部位進行多角度觀察,必要時使用染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡提高檢出率。
通過胃鏡鉗取病變組織進行病理學分析是確診依據(jù)。胃潰瘍活檢可見炎性壞死組織與肉芽增生;胃癌則可能檢出異型細胞、腺體結構紊亂等惡性特征。通常需在不同象限取4-6塊組織,對潰瘍邊緣和基底分別采樣以提高準確性。
采用快速尿素酶試驗、呼氣試驗或糞便抗原檢測判斷感染狀態(tài)。胃潰瘍患者幽門螺桿菌陽性率較高,根除治療可促進愈合;胃癌患者感染率相對較低,但長期感染可能誘發(fā)癌變。該指標輔助鑒別時需結合其他檢查結果。
CT或超聲內(nèi)鏡可評估病變浸潤深度及轉移情況。胃潰瘍通常局限于黏膜層,周圍淋巴結無腫大;胃癌可能顯示胃壁增厚、層次破壞或遠處轉移灶。增強CT對判斷腫瘤分期有重要價值,超聲內(nèi)鏡能精準測量病變侵犯范圍。
檢測血清CEA、CA19-9等指標輔助判斷。胃潰瘍患者標志物多正?;蜉p度升高;胃癌晚期可能出現(xiàn)顯著增高,但早期敏感性較低。該檢查不能單獨作為診斷依據(jù),需與影像學和病理結果聯(lián)合分析。
日常需注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和煙酒。胃部持續(xù)不適或檢查發(fā)現(xiàn)異常者應定期復查胃鏡,胃癌高危人群建議每年篩查。所有檢查結果需由專業(yè)醫(yī)生綜合評估,確診后需嚴格遵循治療方案,胃潰瘍患者應完成全程抗幽門螺桿菌治療,胃癌患者需根據(jù)分期選擇手術或綜合治療。