胃癌引起的胃出血患者該怎么辦

腫瘤科編輯醫(yī)語暖心

157次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-15 03:22:09

胃癌引起的胃出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、輸血支持、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍惡變、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是胃出血的首選治療方式，通過胃鏡直接對出血點(diǎn)進(jìn)行電凝、夾閉或注射止血藥物。該方法創(chuàng)傷小且能明確出血部位，適用于活動(dòng)性出血但未發(fā)生休克的患者。操作前需禁食并評估凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測再出血跡象。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片能抑制胃酸分泌，促進(jìn)止血和潰瘍愈合；止血藥物如血凝酶靜脈注射可激活凝血機(jī)制；必要時(shí)聯(lián)合生長抑素類似物降低門脈壓力。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免與其他抗凝藥物同服。

3、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血期間需監(jiān)測生命體征，警惕過敏反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷。對于晚期胃癌患者，輸血可作為姑息治療手段改善貧血癥狀。

4、手術(shù)治療

對于內(nèi)鏡治療無效、出血量大或腫瘤浸潤血管的患者，需行胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。術(shù)前需評估腫瘤分期和患者體能狀態(tài)，術(shù)后可能需留置空腸營養(yǎng)管。存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可選擇姑息性手術(shù)止血。

5、營養(yǎng)支持

急性期需禁食并通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充熱量，出血控制后逐步過渡至流質(zhì)飲食。選擇高蛋白低纖維食物如米湯、蒸蛋羹，避免刺激性食物。晚期患者可經(jīng)鼻腸管給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，維持基礎(chǔ)營養(yǎng)需求。

胃癌胃出血患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢避免誤吸。家屬應(yīng)記錄嘔血便血量及顏色變化，觀察有無冷汗、心悸等休克前兆?；謴?fù)期飲食應(yīng)少量多餐，烹飪方式以蒸煮為主，每日監(jiān)測體重變化。定期復(fù)查胃鏡評估治療效果，配合放化療等綜合抗腫瘤方案。出現(xiàn)頭暈乏力、嘔新鮮血液等癥狀需立即返院就診。

胃癌胃出血

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