胃癌癌癌前有哪些病變
腫瘤科編輯
醫(yī)路陽光
關鍵詞： #胃癌
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胃癌癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生和胃黏膜上皮內瘤變。這些病變可能由幽門螺桿菌感染、長期飲食刺激、遺傳因素、胃酸分泌異?；蜃陨砻庖邠p傷等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸、食欲減退或黑便等癥狀。
1、慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的病變，可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或膽汁反流有關?；颊叱３霈F(xiàn)上腹不適、噯氣等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，并定期胃鏡隨訪。
2、胃潰瘍
胃潰瘍指胃黏膜深層缺損，多與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多或長期用藥刺激相關。典型癥狀為餐后上腹痛，可能伴嘔血或黑便。治療需抑制胃酸分泌，可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片，合并感染時加用甲硝唑片。
3、胃息肉
胃息肉是胃黏膜隆起性病變，腺瘤性息肉癌變風險較高。多數(shù)患者無癥狀，較大息肉可能導致梗阻或出血。內鏡下切除是主要治療方式，術后需定期復查，避免進食辛辣刺激食物。
4、胃黏膜腸上皮化生
胃黏膜腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮取代的病變，屬于癌變高風險因素。通常無特異性癥狀，需通過胃鏡活檢確診。治療以消除病因為主，如根除幽門螺桿菌，補充葉酸片可能有助于逆轉病變。
5、胃黏膜上皮內瘤變
胃黏膜上皮內瘤變屬于細胞異型增生，分為低級別和高級別，后者癌變概率顯著升高。內鏡下表現(xiàn)為黏膜粗糙或糜爛，確診依賴病理檢查。高級別瘤變需行內鏡下黏膜剝離術，術后每6個月復查胃鏡。
存在胃癌癌前病變者應戒煙限酒，避免腌制、熏烤及高鹽飲食，增加新鮮蔬菜水果攝入。建議每6-12個月進行胃鏡及幽門螺桿菌檢測，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)嘔吐或貧血時需立即就醫(yī)。日?？蛇m量食用猴頭菇、山藥等保護胃黏膜的食物，但所有治療均需在消化科醫(yī)生指導下進行。
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