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胃癌的癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生等。這些病變可能逐漸發(fā)展成胃癌，需定期隨訪和干預(yù)。

1、慢性萎縮性胃炎

胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮，可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感。治療需根除幽門螺桿菌，使用膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂、替普瑞酮等藥物保護(hù)胃黏膜。

2、胃潰瘍

胃黏膜深層缺損未及時(shí)愈合可能惡變，常見于幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥人群，癥狀包括規(guī)律性上腹痛。治療需抑酸（奧美拉唑）、黏膜修復(fù)（瑞巴派特）及根除幽門螺桿菌（阿莫西林）。

3、胃息肉

腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，直徑超過2厘米或表面潰爛時(shí)需警惕，通常無特異性癥狀。內(nèi)鏡下切除是主要治療方式，術(shù)后需定期胃鏡復(fù)查。

4、胃黏膜腸化生

胃黏膜上皮被腸型上皮取代，分為完全型和不完全型，后者癌變風(fēng)險(xiǎn)更高?？赡芘c膽汁反流、高鹽飲食有關(guān)，建議補(bǔ)充葉酸、維生素并監(jiān)測(cè)胃蛋白酶原比值。

存在癌前病變者應(yīng)每年接受胃鏡及病理檢查，減少腌制食品攝入，戒煙限酒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)消化科就診。